Yếu tố tiên lượng là gì? Các công bố khoa học về Yếu tố tiên lượng
Yếu tố tiên lượng là một khái niệm được sử dụng trong các nghiên cứu tiên lượng, đặc biệt là trong lĩnh vực y học và y tế công cộng. Nó dùng để dự đoán và đánh ...
Yếu tố tiên lượng là một khái niệm được sử dụng trong các nghiên cứu tiên lượng, đặc biệt là trong lĩnh vực y học và y tế công cộng. Nó dùng để dự đoán và đánh giá kết quả của một khối lượng dữ liệu hoặc hiện tượng được quan sát trong tương lai.
Các yếu tố tiên lượng thường là các biến độc lập có thể gắn kết với biến phụ thuộc (kết quả quan tâm) thông qua mô hình phân tích thống kê. Các yếu tố tiên lượng có thể bao gồm tuổi tác, giới tính, nhóm máu, tổng thời gian hoạt động, chế độ ăn uống, thuốc lá, tiền sử bệnh tật, v.v.
Qua việc nắm bắt yếu tố tiên lượng, các nhà nghiên cứu có thể đưa ra dự đoán và đánh giá mức độ ảnh hưởng của các yếu tố này đến kết quả đầu ra. Điều này giúp phục vụ cho việc đưa ra quyết định về phòng, chẩn đoán, điều trị, và các chính sách y tế công cộng.
Yếu tố tiên lượng là các biến có thể được đo và xác định trước khi biến phụ thuộc xảy ra trong một nghiên cứu tiên lượng. Mục tiêu của việc xác định yếu tố tiên lượng là để đánh giá mối quan hệ gây ảnh hưởng giữa yếu tố này và biến phụ thuộc. Những yếu tố này cũng được gọi là biến tiên lượng.
Trong việc thiết kế và thực hiện nghiên cứu tiên lượng, nhà nghiên cứu thường lựa chọn một số yếu tố tiên lượng mà họ cho là có thể có mối quan hệ hoặc gây ảnh hưởng đến biến phụ thuộc. Các yếu tố này có thể là các yếu tố nguyên nhân (có khả năng gây ra biến phụ thuộc), yếu tố đồng thời (có khả năng diễn biến cùng biến phụ thuộc), hoặc yếu tố điều chỉnh (có khả năng hiệu chỉnh mối quan hệ giữa yếu tố nguyên nhân và biến phụ thuộc).
Sau đó, các nhà nghiên cứu sẽ sử dụng các phương pháp thống kê để đánh giá mối liên hệ giữa các yếu tố tiên lượng và biến phụ thuộc. Các phương pháp này có thể bao gồm hồi quy tuyến tính, phân tích sơ đồ nhân quả, phân tích đa biến, và các phương pháp khác để kiểm tra mối quan hệ và tính toán các chỉ số như tỷ lệ tồn tại, tỷ lệ tử vong, tốc độ mắc bệnh, v.v.
Ví dụ, trong một nghiên cứu về tác động của hút thuốc lá đến ung thư phổi, hút thuốc lá là yếu tố tiên lượng, trong khi ung thư phổi là biến phụ thuộc. Nhà nghiên cứu sẽ tìm cách đo lường mức độ hút thuốc lá và sau đó sử dụng các phương pháp thống kê để xác định mối quan hệ giữa hút thuốc lá và tỷ lệ mắc ung thư phổi.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "yếu tố tiên lượng":
Các yếu tố tiên lượng bệnh lý trong ung thư vú. I. Giá trị của cấp độ mô học trong ung thư vú: Kinh nghiệm từ một nghiên cứu lớn với thời gian theo dõi dài hạn Dịch bởi AI
Histopathology - Tập 19 Số 5 - Trang 403-410 - 1991
Trong nhiều nghiên cứu, đánh giá về mức độ biệt hóa thông qua hình thái học đã cho thấy có giá trị trong việc cung cấp thông tin tiên lượng quan trọng cho bệnh ung thư vú. Tuy nhiên, cho đến gần đây, việc phân loại mô học vẫn chưa được chấp nhận như một quy trình thường xuyên, chủ yếu vì những vấn đề về tính nhất quán và độ chính xác. Trong Nghiên cứu Ung thư Vú Nguyên phát Nottingham/Tenovus, phương pháp phổ biến nhất do Bloom và Richardson mô tả đã được chỉnh sửa để làm cho các tiêu chí trở nên khách quan hơn. Kỹ thuật sửa đổi này bao gồm đánh giá bán định lượng ba đặc điểm hình thái: phần trăm sự hình thành ống dẫn, mức độ đa hình của nhân tế bào và đếm chính xác số lượng phân bào trong vùng trường xác định. Một hệ thống điểm số số được sử dụng và cấp độ tổng thể được tính toán từ tổng số điểm của từng biến số; ba mức độ biệt hóa được sử dụng. Từ năm 1973, hơn 2200 bệnh nhân với ung thư vú nguyên phát có thể phẫu thuật đã tham gia vào nghiên cứu các yếu tố tiên lượng đa chiều. Cấp độ mô học, được đánh giá trên 1831 bệnh nhân, cho thấy mối tương quan rất mạnh với tiên lượng; bệnh nhân có khối u ở cấp độ I có tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể so với những người có khối u ở cấp độ II và III (P<0.0001). Những kết quả này chứng minh rằng phương pháp phân loại mô học này cung cấp thông tin tiên lượng quan trọng và nếu theo đúng giao thức phân loại, có thể đạt được kết quả đồng nhất. Cấp độ mô học là một phần của chỉ số tiên lượng Nottingham đa yếu tố, cùng với kích thước khối u và giai đoạn hạch bạch huyết, được sử dụng để phân tầng bệnh nhân phù hợp với liệu pháp thích hợp.
Giá trị tiên lượng của điểm số miễn dịch hóa mô kết hợp thụ thể estrogen, thụ thể progesterone, Ki-67, và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 và so sánh với điểm số tái phát Genomic Health trong ung thư vú giai đoạn sớm Dịch bởi AI Mục đích Chúng tôi đã báo cáo gần đây rằng điểm số tái phát Genomic Health dựa trên mRNA, gồm 21 gen (GHI-RS) cung cấp thông tin tiên lượng bổ sung về tái phát xa ngoài thông tin thu được từ các yếu tố lâm sàng cổ điển (tuổi, tình trạng hạch, kích thước khối u, độ, điều trị nội tiết) ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn sớm, xác nhận các báo cáo trước đó. Mục tiêu của bài viết này là xác định có bao nhiêu thông tin này được chứa trong các dấu ấn miễn dịch hóa mô tiêu chuẩn. Bệnh nhân và Phương pháp Đội ngũ chính bao gồm 1.125 bệnh nhân dương tính với thụ thể estrogen (ER-dương) từ thử nghiệm Arimidex, Tamoxifen, Đơn độc hoặc Kết hợp (ATAC) không nhận hóa trị bổ trợ, đã tính toán GHI-RS, và có mô phù hợp cho bốn phép đo miễn dịch hóa mô: ER, thụ thể progesterone (PgR), thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2 (HER2), và Ki-67. Tái phát xa là điểm cuối chính, và các mô hình tỷ lệ nguy hiểm được sử dụng với phương pháp chia mẫu để kiểm soát việc quá khớp. Một mô hình tiên lượng sử dụng các biến cổ điển và bốn dấu ấn miễn dịch hóa mô (điểm số IHC4) đã được tạo ra và đánh giá trong một đội ngũ riêng biệt gồm 786 bệnh nhân. Kết quả Cả bốn dấu ấn miễn dịch hóa mô đều cung cấp thông tin tiên lượng độc lập trong sự hiện diện của các biến cổ điển. Trong các phân tích chia mẫu, thông tin trong điểm số IHC4 được phát hiện là tương tự như trong GHI-RS, và ít giá trị tiên lượng bổ sung được quan sát khi sử dụng kết hợp cả hai điểm số. Giá trị tiên lượng của điểm số IHC4 được xác nhận thêm trong đội ngũ riêng biệt thứ 2. Kết luận Nghiên cứu này cho thấy rằng lượng thông tin tiên lượng chứa trong bốn phép thử miễn dịch hóa mô được thực hiện rộng rãi là tương tự như trong GHI-RS. Cần có các nghiên cứu bổ sung để xác định tính khả thi chung của điểm số IHC4.
American Society of Clinical Oncology (ASCO) - Tập 29 Số 32 - Trang 4273-4278 - 2011
#ung thư vú giai đoạn sớm #Genomic Health #điểm số miễn dịch hóa mô #tiên lượng #thụ thể estrogen #thụ thể progesterone #Ki-67 #thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì người loại 2
Lymphome nội mạch: đặc điểm lâm sàng, lịch sử tự nhiên, quản lý và các yếu tố tiên lượng trong một loạt 38 trường hợp, đặc biệt nhấn mạnh vào ‘biến thể da’ Dịch bởi AI Tóm tắt Dù đã được công nhận là một thực thể riêng biệt, cực kỳ hiếm gặp, nhưng chưa có nghiên cứu lớn nào về lymphome nội mạch (IVL). Những đặc điểm lâm sàng và bệnh lý của 38 bệnh nhân nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) âm tính với IVL được chẩn đoán tại các nước phương Tây đã được xem xét nhằm làm rõ hơn về biểu hiện lâm sàng, các biến thể lâm sàng, lịch sử tự nhiên và liệu pháp tối ưu. IVL là một bệnh thể hiện tính chất hiếu chiến và thường lan tỏa (giai đoạn Ann Arbor IV trong 68% trường hợp) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân cao tuổi (tuổi trung bình 70 năm, khoảng: 34–90; tỷ lệ nam:nữ là 0.9), dẫn đến tình trạng hiệu suất kém theo Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS >1 trong 61%), triệu chứng B (55%), thiếu máu (63%) và mức độ lactate dehydrogenase huyết thanh cao (86%). Não và da là những vị trí phổ biến nhất của bệnh. Ngược lại với các báo cáo trước đây, sự tham gia của gan lách (26%) và xâm lấn tủy xương (32%) đã được phát hiện là những đặc điểm phổ biến ở IVL, trong khi bệnh có hạch được xác nhận là hiếm (11% tổng số trường hợp). Bệnh nhân có bệnh giới hạn ở da (‘biến thể da’; 26% trường hợp) hầu như đều là nữ giới với số lượng tiểu cầu bình thường, và có kết quả tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân còn lại, điều này xứng đáng được nghiên cứu thêm. Tỷ lệ sống tổng thể thường kém; tuy nhiên, việc sử dụng các liệu pháp tích cực sớm có thể cải thiện kết quả ở những bệnh nhân trẻ có đặc điểm không thuận lợi. ECOG-PS >1, ‘biến thể da’, giai đoạn I và việc sử dụng hóa trị liệu có mối liên hệ độc lập với tỷ lệ sống tốt hơn.
British Journal of Haematology - Tập 127 Số 2 - Trang 173-183 - 2004
Mitoxantrone so với daunorubicin trong liệu pháp hóa trị khởi phát-củng cố - giá trị của cytarabine liều thấp trong duy trì tình trạng lui bệnh, và đánh giá các yếu tố tiên lượng trong bệnh bạch cầu myeloid cấp ở người cao tuổi: báo cáo cuối cùng. Tổ chức châu Âu về Nghiên cứu và Điều trị Ung thư và Nhóm Hợp tác Huyết học - Ung thư Đan Mạch-Bỉ Hovon. Dịch bởi AI MỤC ĐÍCH VÀ PHƯƠNG PHÁP Tối ưu hóa liệu pháp khởi phát lui bệnh và điều trị sau lui bệnh ở người cao tuổi mắc bệnh bạch cầu myeloid cấp (AML) là chủ đề của một nghiên cứu ngẫu nhiên ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Liệu pháp hóa trị khởi phát được so sánh giữa daunomycin (DNR) 30 mg/m2 vào các ngày 1, 2 và 3 so với mitoxantrone (MTZ) 8 mg/m2 vào các ngày 1, 2 và 3, cả hai đều kết hợp với cytarabine (Ara-C) 100 mg/m2 vào các ngày 1 đến 7. Sau khi đạt tình trạng lui bệnh hoàn toàn (CR), bệnh nhân nhận một chu kỳ hóa trị DNR hoặc MTZ bổ sung và sau đó đủ điều kiện tham gia một phân bổ ngẫu nhiên thứ hai giữa tám chu kỳ Ara-C liều thấp (LD) 10 mg/m2 tiêm dưới da mỗi 12 giờ trong 12 ngày mỗi 6 tuần hoặc không điều trị thêm. KẾT QUẢ Tổng cộng có 242 bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên vào DNR và 247 vào MTZ. Độ tuổi trung vị của cả hai nhóm nghiên cứu là 68 tuổi. Bệnh AML thứ phát được ghi nhận ở 26% và 25% bệnh nhân ở mỗi nhánh. Xác suất đạt CR cao hơn (P = .069) với MTZ (47%) so với DNR (38%). Thời gian trung vị của tình trạng hạ bạch cầu trung tính là 19 (DNR) và 22 ngày (MTZ). Tỷ lệ đáp ứng cao hơn với liệu pháp MTZ liên quan đến việc giảm tỷ lệ kháng thuốc hóa trị (32% so với 47%, P = .001). Với thời gian theo dõi trung vị 6 năm, tỷ lệ sống không bệnh trong 5 năm (DFS) là 8% cho mỗi nhóm. Dự đoán sống còn tổng thể không khác biệt giữa các nhóm (6% so với 9% sau 5 năm). Tình trạng hoạt động kém tại thời điểm chẩn đoán, số lượng bạch cầu cao, tuổi cao, AML thứ phát và sự hiện diện của các bất thường về di truyền tế bào đều có tác động tiêu cực đến sự sống sót. AML thứ phát và di truyền tế bào bất thường dự đoán thời gian CR ngắn hơn. Trong số những người phản ứng hoàn toàn, 74 bệnh nhân có thể đánh giá được chỉ định Ara-C và 73 bệnh nhân không điều trị thêm. Tỷ lệ DFS được công bố có ý nghĩa kéo dài hơn (P = .006) cho nhóm điều trị Ara-C (13% [SE = 4.0%] sau 5 năm) so với nhóm không điều trị (7% [SE = 3%]), nhưng tỷ lệ sống còn tổng thể thì tương tự (P = .29): 18% (SE = 4.6%) so với 15% (SE = 4.3%). Phân tích tổng hợp về giá trị của liệu pháp Ara-C sau lui bệnh xác nhận các kết quả này. KẾT LUẬN Ở những bệnh nhân cao tuổi chưa được điều trị trước đó với AML, liệu pháp khởi phát MTZ tạo ra tỷ lệ CR có phần tốt hơn so với chế độ có DNR, nhưng không có ảnh hưởng đáng kể đối với thời gian lui bệnh và sống sót. Ara-C trong duy trì có thể kéo dài DFS, nhưng không cải thiện tỷ lệ sống sót.
American Society of Clinical Oncology (ASCO) - Tập 16 Số 3 - Trang 872-881 - 1998
Hội chứng Churg‐Strauss với các yếu tố tiên lượng xấu: Một thử nghiệm đa trung tâm triển vọng so sánh glucocorticoid và sáu hoặc mười hai đợt cyclophosphamide ở bốn mươi tám bệnh nhân Dịch bởi AI Tóm tắt Mục tiêu So sánh hiệu quả của cách điều trị bổ trợ gang cyclophosphamide với thời gian dài và thời gian ngắn cho bệnh nhân mắc hội chứng Churg‐Strauss nặng (CSS). Phương pháp Trong thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm này, 48 bệnh nhân mắc CSS với ít nhất 1 yếu tố tiên lượng xấu tại thời điểm bắt đầu điều trị đã được điều trị bằng glucocorticoid và 12 hoặc 6 đợt truyền tĩnh mạch cyclophosphamide. Kết quả Sau 8 năm, tỷ lệ remissions hoàn toàn và các tác dụng phụ nặng của liệu pháp là tương đồng giữa hai nhóm. Sự khác biệt tổng thể về tỷ lệ tái phát không có ý nghĩa thống kê giữa phác đồ 12 đợt và phác đồ 6 đợt (P = 0.07), nhưng khi chỉ xem xét số lượng tái phát nhẹ, sự khác biệt này trở nên có ý nghĩa thống kê (P < 0.02). Mặc dù tổng số bệnh nhân tham gia không đạt được, nghiên cứu đã kết thúc sớm do tính ưu việt của phác đồ 12 đợt. Kết luận Chúng tôi kết luận rằng 12 đợt cyclophosphamide có khả năng kiểm soát tốt hội chứng CSS nặng hơn so với phác đồ 6 đợt. Thời gian điều trị tối ưu vẫn cần được xác định.
Wiley - Tập 57 Số 4 - Trang 686-693 - 2007
Biểu hiện của yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 19 có mối tương quan với sự tiến triển của khối u và tiên lượng xấu ở ung thư tế bào gan Dịch bởi AI Tóm tắt
Đặt vấn đề
Mặc dù yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 19 (FGF19) có thể thúc đẩy sự hình thành ung thư gan ở chuột, nhưng sự tham gia của nó trong ung thư tế bào gan (HCC) ở người chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. FGF19, một thành viên của gia đình FGF, có đặc tính liên kết đặc hiệu với thụ thể FGFR4. Nghiên cứu này nhằm làm rõ vai trò của FGF19 trong sự phát triển của HCC.
Phương pháp
Chúng tôi đã điều tra biểu hiện của FGF19 và FGFR4 ở 40 mẫu ung thư tế bào gan bằng kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược thời gian thực (RT-PCR) và nhuộm miễn dịch. Hơn nữa, chúng tôi đã xem xét sự biểu hiện và phân bố của FGF19 và FGFR4 trong 5 dòng tế bào ung thư tế bào gan (HepG2, HuH7, HLE, HLF và JHH7) bằng RT-PCR và nhuộm miễn dịch. Để kiểm tra vai trò của hệ thống FGF19/FGFR4 trong sự tiến triển của khối u, chúng tôi đã sử dụng protein FGF19 tái tổ hợp và RNA nhỏ can thiệp (siRNA) của FGF19 và FGFR4 để điều chỉnh nồng độ của chúng.
Kết quả
Chúng tôi phát hiện rằng FGF19 được biểu hiện một cách có ý nghĩa trong HCC so với mô gan không có ung thư tương ứng (P < 0.05). Phân tích đơn biến và đa biến cho thấy biểu hiện mRNA của FGF19 trong khối u là một yếu tố tiên lượng độc lập cho khả năng sống sót tổng thể và khả năng sống sót không có bệnh. Hơn nữa, chúng tôi nhận thấy rằng protein FGF19 tái tổ hợp có thể làm tăng khả năng sinh sản (P < 0.01, n = 12) và khả năng xâm lấn (P < 0.01, n = 6) của các dòng tế bào ung thư tế bào gan và ức chế apoptosis của chúng (P < 0.01, n = 12). Ngược lại, việc giảm biểu hiện của FGF19 và FGFR4 bằng siRNA đã làm giảm đáng kể khả năng sinh sản và tăng apoptosis ở tế bào JHH7 (P < 0.01, n = 12). Nồng độ FGF19 trong huyết thanh của bệnh nhân HCC hậu phẫu thấp hơn đáng kể so với nồng độ trước phẫu thuật (P < 0.01, n = 29).
Kết luận
FGF19 đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của HCC. Việc nhắm đến sự ức chế FGF19 là một chiến lược điều trị tiềm năng hấp dẫn cho HCC.
BMC Cancer - - 2012
Các yếu tố bên ngoài của vốn con người: Chứng cứ từ nền kinh tế chuyển đổi của Nga Dịch bởi AI Tóm tắt Bài báo kiểm tra sự tồn tại của các yếu tố bên ngoài của vốn con người bằng cách tiếp cận cấp vi mô: hồi quy tiền lương Mincer được bổ sung với mức độ giáo dục trung bình ở các thành phố. Để giải quyết các vấn đề xác định phát sinh từ tính nội sinh của giáo dục trung bình, nghiên cứu khai thác một thí nghiệm tự nhiên do quá trình chuyển đổi kinh tế cung cấp: giáo dục trung bình ở thời điểm kết thúc chủ nghĩa cộng sản có thể được coi là ngoại sinh đối với mức lương hiện hành sau khi bắt đầu quá trình chuyển đổi. Kết quả thực nghiệm của chúng tôi dựa trên dữ liệu RLMS cho thấy rằng việc gia tăng 1 điểm phần trăm trong tỷ lệ cư dân thành phố có trình độ đại học dẫn đến việc tăng lương của cư dân thành phố khoảng 1 phần trăm.
Wiley - Tập 16 Số 3 - Trang 415-443 - 2008
#vốn con người #yếu tố bên ngoài #hồi quy tiền lương Mincer #giáo dục #nền kinh tế chuyển đổi #Nga
Vai trò của 18F-FDG PET/CT như một yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân u bao hoạt dịch Dịch bởi AI
Nuclear Medicine and Molecular Imaging - Tập 49 - Trang 33-41 - 2014
Nghiên cứu này nhằm điều tra tiềm năng của chụp cộng hưởng positron/computed tomography (FDG PET) với 18F-fluorodeoxyglucose để dự đoán phản ứng bệnh lý sau hóa trị liệu neoadjuvant (NAC) và sống còn tổng thể (OS) của bệnh nhân mắc u bao hoạt dịch tại Hàn Quốc. Hai mươi bệnh nhân mắc u bao hoạt dịch từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 12 năm 2011 đã được xem xét hồi cứu. Tất cả bệnh nhân đều trải qua FDG PET trước điều trị và phẫu thuật loại bỏ khối u. Bệnh nhân được phân loại dựa trên SUV tối đa (SUVmax), thể tích khối u chuyển hóa (MTV), tổng phân hủy glucose tổn thương (TLG), tuổi, giới tính, kiểu mô học, kích thước khối u, NAC, biên độ cắt bỏ và di căn khi chẩn đoán. Phản ứng bệnh lý được đánh giá bằng hệ thống của Liên đoàn các Trung tâm Ung thư Pháp. Phân tích thống kê được thực hiện bằng phương pháp Kaplan-Meier, kiểm định log-rank, mô hình hồi quy Cox tỷ lệ nguy cơ và kiểm định Mann-Whitney. Chín bệnh nhân (45%) cho thấy phản ứng bệnh lý, và mười bệnh nhân sống sót. SUVmax cao hơn, MTV cao hơn, TLG cao hơn, loại biểu mô đơn pha, và di căn khi chẩn đoán có liên quan đáng kể đến sống còn tổng thể kém hơn (p = 0.047, 0.016, 0.016, 0.045 và 0.018, tương ứng). Theo phân tích đa biến, di căn khi chẩn đoán có liên quan đáng kể đến sống còn tổng thể kém hơn (p = 0.012/HR = 5.9, 95% CI 1.47 đến 24.1). SUVmax, MTV, và TLG của nhóm không đáp ứng cao hơn đáng kể so với nhóm đáp ứng (p = 0.020, 0.020 và 0.020, tương ứng). Không có sự khác biệt đáng kể nào về kích thước giữa hai nhóm (p = 0.062). Một SUVmax cao hơn trong hình chụp trước điều trị, loại biểu mô đơn pha, và di căn khi chẩn đoán có liên quan đáng kể đến sống còn tổng thể kém, và các bệnh nhân có phản ứng bệnh lý cho thấy một SUVmax cao hơn trước NAC. Các tham số PET có thể được sử dụng để dự đoán OS và phản ứng bệnh lý ở bệnh nhân mắc u bao hoạt dịch trước NAC.
#18F-FDG PET/CT #u bao hoạt dịch #hóa trị liệu neoadjuvant #phản ứng bệnh lý #sống còn tổng thể #Hàn Quốc
Tỷ lệ sống sót và các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng bên phải và bên trái giai đoạn I–IV: một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm chưa lựa chọn Dịch bởi AI Tóm tắt Mục đích Ung thư đại trực tràng đã thể hiện một sự thay đổi đáng kể trong vài thập kỷ qua với tỷ lệ ngày càng tăng của vị trí khối u bên phải so với bên trái. Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm mục đích tiết lộ những khác biệt lâm sàng và bệnh lý giữa ung thư đại trực tràng bên phải (rCC) và bên trái (lCC) liên quan đến tỷ lệ tử vong và các yếu tố dự đoán kết quả. Phương pháp Tổng cộng, 417 bệnh nhân mắc ung thư đại tràng giai đoạn I–IV đã được phân tích trong nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm này. Tỷ lệ sống sót được đánh giá bằng phương pháp Kaplan–Meier và phân tích đơn/multi biến được thực hiện bằng mô hình hồi quy nguy cơ tỷ lệ Cox. Kết quả Nghiên cứu của chúng tôi không cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ sống sót tổng thể giữa rCC và lCC giai đoạn I–IV (p = 0.354). Phân tích đa biến cho thấy trong nhóm rCC, kết quả tồi tệ nhất thuộc về bệnh nhân có điểm số ASA (Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ) IV (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 16.0; CI 95%: 2.1–123.5), mức độ kháng nguyên phôi carcinoembryonic trong máu > 100 µg/l (HR: 3.3; CI 95%: 1.2–9.0), tỷ lệ hạch bạch huyết tăng 0.6–1.0 (HR: 5.3; CI 95%: 1.7–16.1), và khối u mức độ 4 (G4) (HR: 120.6; CI 95%: 6.7–2179.6) trong khi trong dân số lCC, điểm số ASA IV (HR: 8.9; CI 95%: 0.9–91.9), mức độ CEA trong máu 20.1–100 µg/l (HR: 5.4; CI 95%: 2.4–12.4), chuyển sang phẫu thuật mở bụng (HR: 14.1; CI 95%: 4.0–49.0), và các biến chứng phẫu thuật nghiêm trọng (Clavien-Dindo III–IV) (HR: 2.9; CI 95%: 1.5–5.5) được xác định là những yếu tố dự đoán làm giảm tỷ lệ sống sót tổng thể. Kết luận Khía cạnh bên không cho thấy ảnh hưởng đáng kể nào đến tiên lượng tổng thể của bệnh nhân ung thư đại tràng. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa các nhóm và các yếu tố tiên đoán sống sót rõ ràng đã được xác định ở bệnh nhân rCC và lCC.
International Journal of Colorectal Disease - Tập 36 Số 12 - Trang 2683-2696 - 2021
Yếu tố tiên lượng của thất bại với tuần hoàn fontan giai đoạn sớm: kết quả sau 8 năm triển khai phẫu thuật fontan
Mục tiêu: nghiên cứu đươc tiến hành nhằm đánh giá kết quả sau phẫu thuật Fontan ở nhóm bệnh nhân tim sinh lý 1 thất, xác định tỉ lệ thất bại với tuần hoàn Fontan ở giai đoạn sớm (early Fontan failure- EFF) và sơ bộ khảo sát các yếu tố nguy cơ trên nhóm bệnh nhân này. Đối tượng và phương pháp: tổng số 145 bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật Fontan tại Trung tâm tim mạch- Bệnh viện E trong giai đoạn từ tháng 8/2012 đến 12/2019. Kết quả sau mổ được tập trung nghiên cứu và phân tích là tình trạng thất bại với tuần hoàn Fontan ở giai đoạn sớm (EFF). Kết quả: tỷ lệ gặp EFF trong nghiên cứu là 9,66% (14 trường hợp, trong đó có 13 trường hợp tử vong và 1 trường hợp chấm dứt tuần hoàn Fontan). Phân tích đơn biến với các biến số trước mổ chỉ ra một số yếu tố nguy cơ liên quan với EFF bao gồm: thể bệnh giải phẫu thông sàn nhĩ thất thể không cân xứng, bất thường đảo ngược phủ tạng, tình trạng hở van nhĩ thất từ trước mổ, tuần hoàn bàng hệ chủ- phổi lớn phát hiện trên siêu âm, tình trạng tăng áp lực động mạch phổi và tăng sức cản hệ mạch máu phổi trước mổ. Phân tích đơn biến với các yếu tố trong quá trình phẫu thuật có liên quan với EFF bao gồm: tiến hành tạo hình động mạch phổi hoặc sửa van nhĩ thất cùng thời điểm phẫu thuật Fontan, tăng áp lực động mạch phổi, và tình trạng chảy máu trong mổ. Dấu hiệu phù ngay sau mổ cũng có liên quan chặt chẽ với EFF. Tổng số 22 yếu tố nguy cơ được tiến hành khảo sát và phân tích đa biến, xác định được 3 yếu tố độc lập thực sự làm gia tăng nguy cơ EFF sau mổ: tăng áp lực động mạch phổi trước mổ (OR: 1.84, 95%CI: 1.12 – 3.00, p=0.016), tiến hành sửa van nhĩ thất cùng thời điểm phẫu thuật Fontan (OR: 65.85, 95%CI: 1.95–2228.14, p=0.020), và tình trạng tăng áp lực động mạch phổi ngay sau mổ (OR: 1.66, 95%CI: 1.19–2.33, p=0.004). Kết luận: trong nghiên cứu này, tỉ lệ EFF sau phẫu thuật Fontan còn tương đối cao, và là nguyên nhân chính của tỉ lệ tử vong sau mổ. Tình trạng tăng áp lực động mạch phổi trước và ngay sau mổ, cùng với tiến hành sửa van nhĩ thất cùng thời điểm phẫu thuật Fontan là các yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến EFF sau mổ. 1
Tổng số: 198
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10